Drogenbehandlung: Was funktioniert?
Bei der evidenzbasierten Vorgehensweise werden Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der derzeit besten Erkenntnisse getroffen. Dabei werden die Patientencharakteristiken und die jeweilige Situation und Vorlieben berücksichtigt. Eine Behandlung sollte unter üblichen oder alltäglichen Bedingungen zu positiven Ergebnissen führen. Im Bereich Alkohol und Drogen spiegeln positive Ergebnisse ein ausgewogenes Verhältnis von Risiken und Nutzen für den Einzelnen und die Gemeinschaft wider. Im Folgenden werden die verschiedenen Behandlungsarten und der Kontext für ihre Anwendung auf der Grundlage der verfügbaren Forschungsergebnisse aufgeführt.
Weitere Informationen über das Programm zur medikamentengestützten Behandlung von Opioid-Abhängigkeit (MATOD) für Allgemeinärzte (Medication Assisted Treatment for Opioid MATOD GP Program) finden Sie auf der Website von SA Health.
Frühinterventionen und Kurztherapien bieten Individuen Informationen über Alkohol- und Drogenkonsum mit dem Schwerpunkt, das Bewusstsein für die Risiken und die negativen Aspekte des Drogenkonsums zu schärfen und sie zu motivieren, eine Behandlung in Betracht zu ziehen und/oder den Konsum einzustellen. Solche Interventionen eignen sich am besten für Personen, die erst seit kurzer Zeit Alkohol und andere Drogen konsumieren und deren Konsum mit einem geringen oder moderaten Schadensrisiko verbunden ist.
Medikamentengestützte Entzugsbehandlungen sorgen dafür, dass der körperliche Entzugsprozess zur Beseitigung einer Droge auf sichere Weise und komfortabel durchgeführt wird. Viele Menschen denken oder wollen glauben, dass die Beendigung der Abhängigkeit nur eine Frage der Beendigung des Konsums und der Entgiftung des Körpers ist. Die Erfahrung aus vielen verschiedenen Ländern hat jedoch gezeigt, dass ein Rückfall nach dem Entzug, unabhängig von der Droge, häufig ist, wenn sich nicht ein entsprechendes Rehabilitationsprogramm anschließt.
Bei der Substitutionstherapie wird ein Medikament verschrieben, das eine ähnliche pharmakologische Wirkung wie die Droge hat, jedoch mit einem geringeren Risiko behaftet ist. Die Substitutionsbehandlung ist derzeit nur für die Behandlung von Opioid- und Tabakabhängigkeit verfügbar. Ihr Wert liegt darin, dass sie abhängigen Konsumenten die Möglichkeit bietet, ihre Gesundheit und ihr soziales Leben zu stabilisieren und ihren Kontakt mit riskanten Verhaltensweisen zu reduzieren, bevor sie sich mit der körperlichen Behandlung der Abhängigkeit befassen.
Es gibt eine Reihe von Merkblättern und anderen klinischen Informationen, die medizinische Fachkräfte bei der Behandlung von alkohol- und drogenbezogenen Fällen in einer allgemeinärztlichen Praxis unterstützen können.
Weitere Informationen über das Programm zur medikamentengestützten Behandlung von Opioid-Abhängigkeit (MATOD) für Allgemeinärzte (Medication Assisted Treatment for Opioid MATOD GP Program) finden Sie auf der Website von SA Health.
Diese zielen auf eine Änderung des Drogenkonsumverhaltens von genesenden Drogenkonsumenten ab und befassen sich mit verschiedenen psychischen Problemen, praktischen Bedürfnissen (Wohnen, Arbeit, Finanzmanagement) und sozialen Interaktionen (familiäre Probleme; Aufbau von Netzwerken, die nicht mit dem Drogenkonsum verknüpft sind). Die psychologische Behandlung kann auch als wichtiger Bestandteil der medikamentösen Behandlung eingesetzt werden, um die Einhaltung der verordneten Behandlung zu unterstützen und den Konsum illegaler Drogen zu minimieren.
Diese Programme bieten eine sichere Umgebung, in der Fähigkeiten und Einstellungen entwickelt werden können, die einen drogenfreien Lebensstil unterstützen. Therapeutische Gemeinschaften stellen eine Untergruppe der stationären Rehabilitation dar, die sich dadurch auszeichnet, dass der Schwerpunkt auf der Übernahme von Verantwortung für persönliche Entscheidungen und Handlungen liegt und den Bewohnern im Rahmen ihrer Behandlung Aufgaben des täglichen Lebens zugewiesen werden. Wohnprogramme erfordern einen erheblichen Zeitaufwand. Diese Form der Behandlung ist am besten für Personen geeignet, die stärker von Drogenkonsum, kriminellen Aktivitäten und sozialer Benachteiligung betroffen sind.
Es wird angenommen, dass psychologische Konditionierung eine große Rolle bei der Aufnahme und Fortführung des Drogenkonsums spielt, wobei die euphorisierende Wirkung einer Droge als starke positive Verstärkung für den weiteren Konsum wirkt. Blocker werden eingesetzt, um die euphorisierende Wirkung zu verhindern und dabei zu helfen, das Verhalten und das Verlangen nach Drogen zu unterdrücken. Ein Beispiel ist Naltrexon, das in der Rückfallprävention bei Opioid- und Alkoholabhängigkeit eingesetzt wird.
Aversionsmittel erzeugen eine unangenehme Reaktion, wenn sie in Kombination mit der süchtig machenden Droge eingesetzt werden, indem sie die positiven Effekte der Droge durch eine negative Wirkung ersetzen. Das einzige verfügbare Aversivum ist Disulfiram (Antabuse), das zu Übelkeit und Erbrechen führt, wenn die Person Alkohol trinkt. Ein ähnliches Ergebnis kann mit der Injektion von Suboxone erzielt werden, das zur Behandlung von Opioid-Abhängigkeit eingesetzt wird.
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Der klinische Beratungsdienst für Drogen und Alkohol (Drug and Alcohol Clinical Advisory Service – DACAS) bietet einen Telefon- und E-Mail-Service für medizinische Fachkräfte in Südaustralien, die klinische Informationen und Klarstellungen zu klinischen Verfahren, Richtlinien und evidenzbasierter Praxis erhalten möchten. Dieser Dienst stellt keine stellvertretende medizinische Versorgung dar und kann keine Verantwortung für die direkte Patientenversorgung übernehmen. Er ist täglich (einschließlich an Feiertagen) von 8:30 - 22:00 Uhr unter der Nummer (08) 7087 1742 erreichbar, oder senden Sie Ihre Anfrage per E-Mail an: HealthDACASEnquiries@sa.gov.au.
Sie können Ihre Klienten täglich (einschließlich an Wochenenden) von 8:30 - 22:00 Uhr an die Alkohol- und Drogenberatung (Alcohol and Drug Information Service – ADIS) verweisen, die unter der Nummer 1300 13 1340 erreichbar ist und Informationen, Beratung und Überweisungen anbietet.